안녕하세요 ^^ 약사 MJ입니다. 약국에서 가장 많이 찾는 약이 진통 약이지요? 기본적으로 집에 다들 갖고 계실 진통 약들인데도 막상 뭐가 좋을지 몰라 물어보시는 손님들이 많습니다. 미국 약국 가시면 종류가 참 많아 보이지만, 사실 처방전 필요 없이 살 수 있는 OTC (over the counter) 진통제 약 성분을 크게 보면 딱 다음 네 가지뿐입니다..
- Acetaminophen [브랜드: TYLENOL]
- Aspirin [브랜드: BAYER ASPIRIN, ECOTRIN]
- Naproxen [브랜드 : ALEVE]
- Ibuprofen [브랜드 : MOTRIN, ADVIL]
이 네 가지 기본 약 성분에다가 잠 오게 하는 약이나 코 막힘 완화제 등을 넣어 여러 상품을 만들어 내는 거죠. 거기다 제조회사마다 다른 이름으로 마케팅을 하니 종류가 많아 보여 손님들이 헷갈려할 수밖에요. ^^
그럼 오늘은 환자분의 건강상태와 증상에 따라 어느 진통 약 선택이 더 나은지 얘기해 보도록 하겠습니다.
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먼저, 피하셔야 할 약을 아시면 선택이 쉽겠습니다.
- 신장이 안 좋으신 분, IBUPROFEN / NAPROXEN 되도록 피하세요. - 간이 안좋으신 분은 되도록 TYLENOL 피하세요. - 6개월 미만의 어린아이는 TYLENOL 이 낫습니다. 체중에 따라 도수를 달리 해야 하니 약사와 상담하세요. **구토증으로 약 먹기를 꺼려하는 아이를 위해 항문 삽입용 (suppository)으로 나온 타이레놀인 FeverAll 도 있어요.** - 12살 이하의 아이에게 (특히 독감과 같은 바이러스 감염으로 아픈) ASPIRIN 은 주지 마세요. - 혈압이나 심장 관련 질환이 있으신 분은 TYLENOL 이 더 안전하겠습니다. - 혈액응고제 드시는 분은 내출혈 위험이 없는 TYLENOL 이 낫습니다. - 위궤양으로 고생하시는 분은 장내에 덜 부담이 되는 TYLENOL 이 낫습니다. - 심혈관질환 예방으로 매일 ASPIRIN 81mg 이미 드시는 분은 TYLENOL이 더 낫겠습니다.
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평소 건강하신 분이셔서 약 선택에 제한이 없으시면, 아래 내용을 참고하셔서 약 선택을 하세요 ^^
Q-1: 열이 많이 나는데 어느 약이 나을까요?
Acetaminophen [TYLENOL]과 Ibuprofen [MOTRIN, ADVI] 모두 열을 내리는 효과가 있습니다. 열을 내리는 데는 naproxen과 aspirin을 보통 추천하지 않습니다. 또한, 앞에서 언급했듯이 6개월 미만의 어린아이는 TYLENOL을 사용하셔야 합니다. (아기와 아동을 위한 하열제 약 소개는 따로 글을 올렸습니다. 여기를 클릭하세요.)
Q-2: 두통이 심한데 어느 약이 나을까요?
4 가지 모두 두통에 효과가 있습니다. 하지만 그중 acetaminophen이 두통약으로는 최고입니다.
Q-3: 근육통 /생리통/ 치통/SINUS 로 오는 통증이 심한데 어느 약이 나을까요?
Acetaminophen을 쓰셔도 괜찮지만, Naproxen [ALEVE]과 Ibuprofen [MOTRIN, ADVIL]이 염증 (inflammation)을 줄임으로써 통증을 완화하기 때문에 더 효과가 있습니다. Ibuprofen는 약 6시간 정도 지나면 효능이 사라지는 반면에, Naproxen의 효능은 8 – 12시간으로 오래 지속되는 장점이 있습니다.
Q-4: 관절염(arthritis)으로 오는 통증에는 어느 약이 나을까요?
위 4가지 모두 효과가 있습니다. 보통 골관절염이면 TYLENOL을 권하고, 류마토이드 관절염이면 ibuprofen을 추천하는데, 관절염 종류에 상관없이 관절 주위의 염증으로 오는 통증이라면 Naproxen이나Ibuprofen 이 더 효과가 있겠습니다. 하지만, 아쉽게도 관절염 환자의 대부분이 60 세 이상인 고령자이고 위궤양이 있으신 분들에게 특히 위장 내출혈 위험을 있기 때문에 일반적으로 TYLENOL 이 대체 약으로 많이 추천되기도 합니다. 이전 글에서 최근 (2020년 4월) FDA에서 처방전 없이도 구입할 수 있게 허가한 바르는 관절염 약인 VOLTAREN GEL에 대해서 다루었으니, 여기 클릭해서 읽어보세요.
<약사 MJ의 당부> 자주 통증약을 복용하시는 편이라면 한 약을 오래 사용하는 것보다는ibuprofen [MOTRIN / ADVIL]과 acetaminophen [TYLENOL]을 교대 사용하는 것을 추천합니다. 구매하신 약의 strength (mg)가 상품마다 다르기 때문에 상품 패캐지에 적히 사용법을 꼭 확인하시고 복용 시간을 기록하시면서 교대 사용하시면 안전하겠습니다. 간을 보호하기 위해서 성인의 경우 24시간 내에 Acetaminophen 은 3,000mg 이상 복용하시면 안됩니다. 아동의 경우는 여기를 클릭하세요.
Aspirin 은 관절염과 두통에 효과가 있지만, 장기 복용 시 naproxen이나 ibuprofen처럼 위장 내출혈 위험이 있고, 천식 (asthma)이 있거나 담배 피우시는 분들 등에게 추천하지 않습니다, 더구나 12 살 이하의 아이들에게 ASPIRIN 은 흔하지 않지만 치명적인 Reye’s syndrome 을 유발할 수 있기 때문에 의사 상담 없이는 피하는 것이 좋습니다.
통증 약들은 혈압약처럼 시간 맞춰 꼬박 꼬박 드셔야 하는 maintenance 약이 아니라는 점 기억하시고 필요 시에만 (as needed) 복용하셔서 건강 유지하세요 ^^
참고: health.clevelandclinic.org/acetaminophen-vs-ibuprofen-which-works-better/
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